「ほくろ除去」「シミ取り」は、使う機器や方法で効果もダウンタイムも大きく変わります。この記事では、炭酸ガスレーザーや切除といった定番から、ピコレーザー（730nm/755nm）や最新IPL（ルメッカ/ステラM22）など近年導入が進む施術までをまとめ、適応と注意点を整理します。
まず押さえる：ほくろとシミの違い
一般に「ほくろ」は母斑細胞が関わる良性腫瘍で、盛り上がりや深さがあると切除やCO2レーザーが選択肢になります。一方「シミ（日光黒子・そばかす・肝斑など）」はメラニン沈着が主で、ピコレーザー/トーニング、IPL、外用・内服を組み合わせます。肝斑は遮光が最重要で、トラネキサム酸などの薬物療法＋低出力レーザーやIPLが使われます（高出力Qスイッチは悪化リスクあり）。 :contentReference[oaicite:0]{index=0}
シミ取りの「いま」：レーザー＆IPLの最新事情
ピコレーザー（ピコウェイ：532/730/1064nm）
極短パルスでメラニンを粉砕。特に730nmは「薄いシミやアジア人でPIHが出やすい肌」に適応が広がったと紹介されており、532/1064で難しかった領域へもアプローチ可能とされています（トーニング/フラクショナルも可）。 :contentReference[oaicite:1]{index=1}
ピコシュア・プロ（755nm）
アメリカFDA承認の755nmピコ秒レーザーの上位機種。色素性病変や美肌領域に対して、国内（厚労省）と米国FDAの承認に基づく幅広い適応が案内されています。スポット（シミ狙い）とトーニング（低出力で全顔）を使い分けます。 :contentReference[oaicite:2]{index=2}
最新IPL：ルメッカ / ステラM22
フォト系は広帯域の光で「色ムラ全般」をまとめて整えられるのが強み。ルメッカは500〜600nm帯の出力を高め、従来IPLより少ない回数での反応をうたう資料が目立ちます。ステラM22はM22の新世代で、複数悩みを同時にケアできる設計が訴求されています。 :contentReference[oaicite:3]{index=3}
肝斑・薄いくすみ向け：レーザートーニング
低出力のYAG系で複数回積み上げる治療。ガイドライン上も「高出力Qスイッチで肝斑悪化し得るため低出力/他治療と併用」が示され、臨床ではトラネキサム酸等と併用されます。 :contentReference[oaicite:4]{index=4}
ほくろ除去の「いま」：CO2レーザーと切除の使い分け
炭酸ガスレーザー（CO2）
水に吸収される波長で組織を蒸散。出血が少なく、メスを使わず除去できるのがメリット。近年はスキャナー付きなどで熱影響を最小化し、従来より傷跡を抑える設計の機器も普及。小型～中型・浅めのほくろに向きます。 :contentReference[oaicite:5]{index=5}
切除縫合（パンチ/紡錘形切除）
大きい・深い・再発しやすい・組織診が必要と判断されるほくろは切除縫合が基本。露出部か否か・サイズで費用や術式が変わり、術後は瘢痕の管理が重要です。 :contentReference[oaicite:6]{index=6}
CO2レーザーのリスクと経過
赤みや一時的な凹み、体質により肥厚性瘢痕・ケロイドの可能性。最終的な仕上がりはサイズ・深さ・体質で差があります。 :contentReference[oaicite:7]{index=7}
目的別の選び方（ざっくり）
- 点在する薄いシミ・色ムラ：ピコウェイ730nmのトーニング/フラクショナル、ピコシュア・プロの全顔、ルメッカやステラM22のIPL（全体トーンを底上げ）。 :contentReference[oaicite:8]{index=8}
- はっきり濃いシミ（スポット狙い）：ピコスポット（532/755/1064nmを部位で使い分け）。 :contentReference[oaicite:9]{index=9}
- 肝斑主体：遮光＋トラネキサム酸の併用をベースに、低出力レーザートーニングやIPLを複数回。 :contentReference[oaicite:10]{index=10}
- 小さめ・浅めのほくろ：CO2レーザー（スキャナー機で熱影響を抑える設計も）。 :contentReference[oaicite:11]{index=11}
- 大きい/深い/盛り上がったほくろ：切除縫合（病理検査を含むことも）。 :contentReference[oaicite:12]{index=12}
回数・ダウンタイムの目安
- ピコスポット：シミは1回で反応→一時的な赤み・かさぶた・色素沈着（PIH）対策必須。機種と出力で経過は変動。 :contentReference[oaicite:13]{index=13}
- トーニング：2〜4週おきに5〜10回程度でトーンを均一化。低出力のため積み上げ型。 :contentReference[oaicite:14]{index=14}
- IPL（ルメッカ/ステラM22）：1〜3回で反応実感という説明がみられるものの、一般には複数回推奨。ダウンタイムは軽微。 :contentReference[oaicite:15]{index=15}
- CO2レーザー（ほくろ）：赤みが数日〜、色素沈着は数週間〜数ヶ月かけて改善。 :contentReference[oaicite:16]{index=16}
費用感の例（相場イメージ）
- ほくろCO2レーザー：1mmあたり数千円〜（院により幅あり）。 :contentReference[oaicite:17]{index=17}
- 切除縫合：大きさ・部位で異なるが保険適用の目安例あり（3割負担で数千円〜）。 :contentReference[oaicite:18]{index=18}
- シミ取りレーザー/全顔ピコ・IPL：機種・範囲で大きく変動（1部位数千円〜、全顔数万円のレンジ）。参考比較記事でも幅が示されています。 :contentReference[oaicite:19]{index=19}
失敗・再発を避けるコツ
- 診断が最優先：肝斑混在やADM（真皮メラノサイトーシス）は照射条件を誤ると悪化。ガイドラインの方針（遮光・薬物＋低出力レーザー/IPL）に沿う。 :contentReference[oaicite:20]{index=20}
- 機器と波長の適合：薄いシミ・色ムラには730/755nmや最新IPL、濃いスポットにはスポット照射、全顔はトーニング/フォトなど使い分け。 :contentReference[oaicite:21]{index=21}
- 術後ケア：紫外線対策・保湿・摩擦回避。色素沈着期は美白外用・内服の併用を検討。 :contentReference[oaicite:22]{index=22}
まとめ
点で濃いシミはピコのスポット、面で薄い色ムラは730/755nmの全顔設定やIPL、肝斑なら遮光＋トラネキサム酸＋低出力が基本。ほくろはCO2レーザーか切除縫合をサイズ・深さで使い分けます。最近はピコウェイの730nmやピコシュア・プロ、ルメッカ/ステラM22といった新世代デバイスが選択肢を広げています。適応を見極めて賢く選べば、ダウンタイムと仕上がりのバランスを最適化できます。
